Schmerz & Druck: Was bei Aligner-Beschwerden wirklich hilft

In den ersten Tagen mit einem neuen Aligner sind Spannungsgefühle und leichte Schmerzen keine Seltenheit. Ein Überblick über Ursachen, einfache Maßnahmen zur Linderung im Alltag und Warnsignale.

Transparente Aligner-Schienen gehören inzwischen zu den wichtigsten Alternativen zur klassischen festen Zahnspange. Sie kommen sowohl bei Jugendlichen als auch bei Erwachsenen bei leichten bis hin zu komplexeren Zahnfehlstellungen zum Einsatz. Auch wenn die Schienen unauffällig wirken, bewegen sie die Zähne gezielt. Dabei sind Druckgefühle und leichte Schmerzen besonders in der Anfangs- oder Umstellungsphase häufig und meist harmlos. Wichtig ist vor allem, normale Anpassungsreaktionen von Beschwerden zu unterscheiden, bei denen ärztlicher Rat sinnvoll ist.

Welche typischen Beschwerden treten während einer Aligner-Behandlung auf?

Zähne sitzen nicht starr im Knochen, sondern sind über feine Fasern im Zahnhalteapparat aufgehängt. Sobald ein Aligner Druck ausübt, wird ein Zahn minimal verschoben. Der Körper reagiert darauf, indem er auf der „Druckseite“ des Zahns Knochensubstanz langsam abbaut und auf der gegenüberliegenden „Zugseite“ neuen Knochen aufbaut. Dieser Umbauprozess im Kieferknochen und in den Haltefasern erklärt das Ziehen oder Druckempfinden.

Typische Reaktionen auf diesen Vorgang lassen sich zeitlich gut einordnen: Der Druck ist unmittelbar nach dem Einsetzen eines neuen Aligners häufig am stärksten. Viele Patientinnen und Patienten beschreiben in den ersten 24 bis 72 Stunden ein dumpfes Ziehen oder Spannen, vor allem beim Zubeißen und Kauen.  Als normal gilt zudem ein dumpfes Druckgefühl ohne starke, stechende Schmerzen im Kiefer und eine leichte Empfindlichkeit bei Kälte, Wärme oder beim Kauen zu empfinden. Darüber hinaus können vorübergehend kleinere Druckstellen am Zahnfleisch auftreten. Nach einigen Tagen nehmen die Beschwerden in der Regel deutlich ab. Der Aligner sitzt dann oft „lockerer“, was ein Hinweis darauf ist, dass sich Gewebe und Knochen an die neue Situation gewöhnt haben. 

Wie unterscheiden sich die Beschwerden im Vergleich zur klassischen Zahnspange?

Im Vergleich zur festen Zahnspange zeigen sich zum Aligner einige Unterschiede: Die Brackets und Drähte der klassischen Spange verursachen häufiger wunde Stellen an Wangen und Lippen. Aligner liegen glatter an, wodurch schwerere Schleimhautverletzungen seltener auftreten. Während bei festen Zahnspangen Drähte viele Zähne gleichzeitig unter Spannung setzen, arbeiten Aligner oft mit kleinen Schritten und gezielter Kraft auf bestimmte Zähne. Dadurch kann das Ziehen an einzelnen Stellen deutlicher wahrgenommen werden.

Da Aligner zum Essen und zur Zahnpflege herausgenommen werden, kann dies den Druck im Mund kurzfristig reduzieren. Werden Schienen jedoch zu selten getragen, kann jeder Neustart mit verstärktem Druck verbunden sein, weil Zähne sich wieder etwas zurückbewegt haben. Sowohl bei Alignern als auch bei festen Zahnspangen beruht die Behandlung letztlich auf demselben Prinzip: Die Zähne werden im Kieferknochen langsam in eine neue Position bewegt und dieser Prozess kann sich bemerkbar machen.

Was bei typischen Alignerbeschwerden konkret helfen kann

Bei milden Beschwerden in den ersten Tagen nach einem neuen Aligner kommen mehrere einfache Maßnahmen infrage. Häufig hilft es, den neuen Aligner das erste Mal am Abend einzusetzen: Der anfangs stärkste Druck wird dann überwiegend im Schlaf verarbeitet. Zusätzlich kann in den ersten Tagen eine eher weiche, gut kaubare Ernährung (zum Beispiel Suppen, Nudeln, Joghurt oder weich gekochtes Gemüse) empfindliche Zähne entlasten. Kühle Getränke oder vorsichtiges Kühlen der Wange von außen können das Druckgefühl ebenfalls reduzieren.

Auch die Mundhygiene spielt eine zentrale Rolle: Sanftes, gründliches Zähneputzen und die Reinigung der Aligner nach Anleitung verringern das Risiko, dass gereiztes Zahnfleisch durch Beläge zusätzlich belastet wird. Wenn der Aligner mechanisch stört, etwa durch eine scharfe Kante oder eine Druckstelle, sollte keine eigenständige Bearbeitung erfolgen. In solchen Fällen kann die kieferorthopädische Praxis die Kante professionell glätten. Der kurzfristige Einsatz milder Schmerzmittel kann in Einzelfällen erwogen werden, sollte jedoch individuell und nach Rücksprache mit der behandelnden Kieferorthopädin oder dem Kieferorthopäden erfolgen.

Außerdem ist ein guter Sitz der Schiene wichtig: Ein vollständig eingesetzter Aligner verteilt die Kräfte gleichmäßiger. Von Praxen empfohlene Kauhilfen können dabei unterstützen, die Schiene sanft „einzurasten“. Denn die weichen Kauhilfen, oft als kleine Silikon- oder Schaumstoff-“Kaurollen” bekannt, helfen dabei, die Schiene beim leichten Zubeißen besser und gleichmäßiger auf die Zähne zu drücken.

Wann ärztlicher Rat eingeholt werden sollte

Nicht jede Beschwerde gehört zum normalen Spektrum einer Aligner-Therapie. Folgende Probleme sprechen dafür, zeitnah eine kieferorthopädische oder zahnärztliche Praxis zu kontaktieren:

• starke, stechende oder pochende Schmerzen, die nach einigen Tagen nicht deutlich nachlassen, sondern eher zunehmen
• ausgeprägte Beschwerden an einzelnen Zähnen, insbesondere, wenn diese plötzlich sehr empfindlich oder locker wirken
• blutendes oder stark geschwollenes Zahnfleisch
• offene, nässende oder sehr schmerzhafte Stellen an Wangen, Lippen oder Zahnfleisch, die sich trotz sorgfältiger Pflege nicht bessern
• sichtbar gebrochene oder stark verformte Aligner, etwa mit scharfen Kanten, Rissen oder deutlich verändertem Sitz
• Probleme beim Zusammenbeißen, wenn Ober- und Unterkiefer plötzlich nicht mehr richtig zueinander passen
• allgemeine Krankheitszeichen wie Fieber, starke Erschöpfung oder eine deutliche Schwellung im Gesichtsbereich

Unsicherheiten rasch klären

In all diesen Fällen ist eine professionelle Beurteilung wichtig, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen und den Behandlungsplan gegebenenfalls anzupassen, wenn beispielsweise zu viel Bewegung eingeplant wurde und der Druck dadurch zu hoch ist. Eine schnelle Rücksprache mit der zuständigen Praxis kann Unsicherheiten oft rasch klären. Bei Kindern und Jugendlichen ist eine besonders sorgfältige Einordnung sinnvoll, da Schmerzempfinden und Umgang mit Beschwerden je nach Alter stark variieren können. Auffällige Signale wie anhaltende Schlafprobleme, das anhaltende Vermeiden von Essen oder eine länger andauernde Verweigerung des Tragens sprechen dafür, frühzeitig Kontakt zur Praxis aufzunehmen, um Ursachen zu klären und kindgerechte Maßnahmen zu besprechen.

Quellen:

• Das Gesundheitsportal medondo.health
• Tran J, Lou T, Nebiolo B, Castroflorio T, Tassi A, Cioffi I. Impact of clear aligner therapy on tooth pain and masticatory muscle soreness. J Oral Rehabil. 2020 Dec;47(12):1521-1529. doi: 10.1111/joor.13088. Epub 2020 Oct 5. PMID: 32898936.
• Ke Y, Zhu Y, Zhu M: A comparison of treatment effectiveness between clear aligner and fixed appliance therapies. In: BMC Oral Health. 2019 Jan 23;19(1):24.
• Cardoso PC, Espinosa DG, Mecenas P, Flores-Mir C, Normando D. Pain level between clear aligners and fixed appliances: a systematic review. Prog Orthod. 2020 Jan 20;21(1):3. doi: 10.1186/s40510-019-0303-z. PMID: 31956934; PMCID: PMC6970090.
• Miethke R-R: Zur Geschichte der Alignertherapie. In: Kieferorthopädie Nachrichten. 2012;10(5):1,6-8.
• Francisco I, Paula AB, Ribeiro M, Marques F, Travassos R, Nunes C, Pereira F, Marto CM, Carrilho E, Vale F. The Biological Effects of 3D Resins Used in Orthodontics: A Systematic Review. Bioengineering (Basel). 2022 Jan 3;9(1):15. doi: 10.3390/bioengineering9010015. PMID: 35049724; PMCID: PMC8773237.